El primer U07.1 peruano

Por Fernando alayo orbegozoPeriodista

No se le realizó una necropsia. El médico tratante había considerado que la causa básica de su fallecimiento era bastante clara: ?infección por coronavirus?. Así lo registró en su certificado de defunción, tal como lo muestra la base de datos del Sistema Informático Nacional de Defunciones (Sinadef). Era el 3 de marzo del 2020.

La víctima fue un hombre de 63 años, casado, de educación superior universitaria completa y con domicilio en el distrito de Saposoa, provincia de Huallaga (San Martín). Se sabe que perdió la vida en un establecimiento de salud del gobierno regional tres días antes de que el expresidente Martín Vizcarra anunciara que la pandemia había llegado al país.Este deceso, además, sucedió dos semanas antes de que el Gobierno confirmara al primer peruano muerto por el COVID-19.

?Primero en la lista?

El Comercio accedió al registro de este fallecido. En su certificado del Sinadef, el médico reportó las causas de muerte de acuerdo con el protocolo internacional, y anotó que la ?infección por coronavirus? era la causa básica de muerte.

También determinó que el COVID-19 produjo una neumonía, y que ese mal derivó en el síndrome de dificultad respiratoria del adulto hasta el fallecimiento. Otro aspecto llamativo es que haya usado la codificación U07.1, ya que esta no existía en la fecha del deceso.

Cada enfermedad tiene un código único en la Clasificación Estadística Internacional de la OMS. En su décima revisión (CIE-X), se asignó el U07.1 a los casos confirmados del COVID-19 con resultado positivo en prueba. Esta actualización fue ratificada por el Minsa el 30 de marzo del 2020.

A la fecha, hay 69.177 muertos a los que se les ha consignado el código U07.1 en el Sinadef, según OpenCovid-Perú. El hombre con domicilio en Saposoa fue el primero de esa lista.

?Los 62 mil por aclarar?¿Cómo ese médico pudo haber colocado un código que el 3 de marzo del 2020 no existía? La directora regional de Salud de San Martín, Leslie Zevallos, ensayó una explicación: ?Es probable que ese registro haya sido actualizado posteriormente, en un sinceramiento. Es necesario investigarlo?.

Esta hipótesis la comparte Miguel Palacios Celi, decano nacional del Colegio Médico del Perú. Según dijo, entre enero y marzo del 2020, varios doctores peruanos registraron las muertes con diagnóstico de COVID-19 colocando otros códigos, como el de la neumonía (J18.9), ya que todavía no se divulgaba el U07.1. ?Luego, actualizaban el reporte en el Sinadef. Sobre ese primer fallecido de San Martín, hay dos posibilidades: o alguien hizo una corrección posterior, o el propio médico tratante colocó inicialmente al COVID-19 como causa básica de muerte, porque ya se conocía en esa fecha y vio que eran los síntomas, y después él mismo añadió el código de la enfermedad. Esa es la raíz del subregistro?, indicó.

Al 4 de marzo, el Sinadef reportó en total 109.943 fallecidos por COVID-19. Esa cifra incluye a los 47 mil muertos confirmados, pero también a 62.637 casos (?sospechosos? y ?compatibles?) cuya causa de muerte se debe aclarar. Es un subregistro que crece día a día.

?Cifra real e impacto?El exministro Víctor Zamora tiene otra explicación: se trataría de un error en el registro. ?En mayo abrí la base de datos del Sinadef por transparencia. Hay 32 subsistemas de salud. Cada uno registra sus casos y fallecidos; así que la data que llega al sistema central es como agua cristalina con piedras y palos?, comentó.

Zamora agregó: ?La discusión médica no la puedes dar ahora para 100 mil decesos. Algún día se discutirán. En esa línea, tampoco se puede descartar que el caso de Saposoa sea el primer peruano fallecido por el virus. Es altamente improbable, pero podría serlo?.En esto coincidió Javier Vargas, profesor de la UNMSM e impulsor de la implementación del Sinadef. ?Entre enero y febrero, la plataforma muestra unos diez casos en los que el médico escribía la palabra ?coronavirus? como una de las causas de muerte. Pero esa data aún no está validada por el Minsa. Como lo de Saposoa es un solo caso, podría ser un error. Aunque hay que investigarlo?, dijo.

Cifra real de muertos

Para Juan Carlos Carbajal, de OpenCovid-Perú, la gran pregunta es por qué el Minsa aún no ha esclarecido ese caso en Saposoa, luego de dos actualizaciones del padrón oficial.

Añadió: ?Aunque suene crudo decirlo, la cifra oficial debe ser el número del Sinadef: casi 110 mil?.

Palacios, del CMP, coincidió: ?La cifra del Sinadef es la más cercana a la realidad y la que respeta el diagnóstico de los médicos?.