Ante caso de rugbista, especialistas advierten que isapres no pueden rechazar afiliación

"Ser deportista de alto rendimiento en un deporte de contacto como el rugby es motivo de discriminación por parte de algunas isapres", afirma en una carta publicada ayer en "El Mercurio" el seleccionado nacional Rodrigo Fernández, quien tras regresar a Chile, luego de estar en Italia, no ha podido afiliarse a una aseguradora privada.
"Se niegan a aceptarme, sin ofrecer razones ni explicación alguna. Esta situación me parece arbitraria e injusta", plantea, junto con señalar que presentó un recurso de protección.
Consultado por este diario, el reconocido rugbista profundiza en su situación: "Las isapres no me han señalado fundamento alguno al rechazar mis solicitudes de afiliación. Simplemente me envían un correo diciendo que la declaración médica de salud no fue aceptada y que enviarán una carta formal, que hasta hoy no ha llegado".
Fernández también cuenta que "hablando con deportistas me he encontrado con diversos casos en los que se tienen problemas con las isapres. No exactamente el mismo, pero con la misma tendencia de fondo".
Comenta que dio a conocer su situación "para que junto a otros deportistas que tengan problemáticas similares podamos buscar soluciones en conjunto".
"Dedicarse al deporte ya tiene suficientes dificultades asociadas, y agregar una tan importante como la cobertura de salud me parece muy desafortunado", afirma.
No se puede negar el ingreso
Según la Superintendencia de Salud, "ninguna isapre podría negar el ingreso a una persona debido a su condición de deportista de alto rendimiento. Incluso si consideran que esta condición es un factor de riesgo, no podrían rechazar la afiliación".
Dice que "solo podrían rechazar o restringir la cobertura para una enfermedad preexistente específica por 18 meses (siempre que ambas partes lleguen a acuerdo), siempre y cuando esté establecida en la declaración de salud".
Además, indica que si una persona sospecha que es discriminada "por una razón como la que menciona Rodrigo u otra que no esté establecida como enfermedad preexistente en la declaración de salud, la recomendación es que exija a la isapre los motivos del rechazo; y si no le son comunicados o la persona no queda conforme, debe ingresar un reclamo ante la Superintendencia de Salud".
Para Rafael Caviedes, expresidente de la Asociación de Isapres, falta mayor información sobre las razones del rechazo, pero, en general, no podría negarse la afiliación "por el tipo de actividad o deporte que practique un individuo".
Destaca que "si se trata de un deporte de práctica profesional, un accidente debería ser evaluado desde la perspectiva de un accidente del trabajo y ser cubierto por las mutuales de seguridad, no por Fonasa ni isapre".
El exsuperintendente Sebastián Pavlovic dice que "la situación descrita (por Fernández) tiene que ver con un problema regulatorio que no ha podido ser resuelto, y que quizás es uno de los déficits regulatorios que quedan por abordar en el sistema de isapre, y que tiene que ver con las preexistencias y la cautividad".
"La forma de resolverlo está bastante clara desde hace tiempo y es la utilización de un mecanismo de compensación de riesgos", añade el hoy académico de la U. Central.
A juicio del también exsuperintendente Patricio Fernández, las isapres "no deberían discriminar por una situación así. Si bien el contrato de salud requiere un acuerdo de voluntades, nunca ese acuerdo puede estar por sobre lo que establece la legislación. Es decir, no puede tampoco existir discriminación arbitraria".
"Acá lo que se está vulnerando más bien es el artículo 19, número 9 de la Constitución. Esto significa que, en principio, todas las personas tienen derecho a elegir en qué sistema de salud quieren estar, público o privado. Por lo tanto, si a alguien se le niega la afiliación, claramente no se le está permitiendo hacer uso de esa garantía constitucional", precisa.
''Las isapres no me han señalado fundamento alguno al rechazar mis solicitudes. Simplemente, me envían un correo diciendo que la declaración de salud no fue aceptada".
RODRIGO FERNÁNDEZ RUGBISTA
''Ninguna isapre podría negar el ingreso a una persona debido a su condición de deportista de alto rendimiento. Incluso si consideran que esta condición es un factor de riesgo".
SUPERINTENDENCIA DE SALUD