La medicina personalizada para la artritis reumatoide

samuel amisadai rosales rosales - redacción vida de hoy
Cada 12 de octubre se conmemora el Día Mundial de la Artritis Reumatoide, una fecha para sensibilizar a la población sobre las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas. La jornada también busca visibilizar los desafíos que enfrentan los pacientes y la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportunos. En este contexto, la organización Arthritis and Rheumatism International (ARI), junto con aliados internacionales, ha insistido en fortalecer la educación y los programas de manejo de la enfermedad como estrategias clave para mejorar la calidad de vida de quienes padecen artritis reumatoide (AR). La artritis reumatoide es una enfermedad crónica, autoinmune y sistémica que provoca inflamación en las articulaciones y puede comprometer otros órganos del cuerpo. Su aparición está relacionada con factores genéticos y ambientales, y, cuando no se controla adecuadamente, puede generar discapacidad, pérdida de funcionalidad y deterioro significativo en la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Según el estudio Global Burden of Disease (GBD), entre 1990 y 2021 la incidencia mundial de la enfermedad en personas entre los 20 y los 54 años pasó de 11,66 a 13,48 casos por cada 100.000 habitantes. En Latinoamérica, la tasa alcanzó los 30,02 casos por cada 100.000 habitantes en 2021. En el caso colombiano, durante 2024 (últimos datos) se notificaron 5.495 nuevos casos de artritis reumatoide y 148.847 casos prevalentes. Aunque la incidencia disminuyó 11,3 por ciento frente al periodo anterior, la prevalencia aumentó un 6,66 por ciento, manteniendo una tendencia de crecimiento sostenido en el país. En materia de tratamiento, la cobertura con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (Fame) se mantuvo alta. En los casos incidentes, la cobertura superó el 90 por ciento, alcanzando el 92,85 por ciento, mientras que en los casos prevalentes se registró una leve disminución en los últimos periodos, aunque conservando niveles de cumplimiento medios. Bogotá registró la tasa de remisión más alta del país, con 72,86 por ciento, seguida de la región Central con 70,44 por ciento. En contraste, Amazonia-Orinoquia presentó la tasa más baja, con 57,8 por ciento. Las regiones Caribe, Oriental y Pacífica reportaron cifras cercanas al promedio nacional. Además, Colombia alcanzó en 2024 la mayor proporción histórica de pacientes prevalentes en remisión, con un 52,51 por ciento, lo que representa un incremento del 51,92 por ciento desde 2018. En este panorama, Grupo Amarey trajo al país una innovadora prueba de medicina de precisión, diseñada especialmente para pacientes con artritis reumatoide, que hoy permite actuar de manera oportuna al comprender el comportamiento de la enfermedad en cada paciente y anticipar su respuesta a determinadas terapias. La prueba consiste en un análisis molecular de sangre que, mediante inteligencia artificial, evalúa expresiones genéticas, biomarcadores moleculares y variables clínicas para identificar si un paciente tiene baja probabilidad de responder a terapias biológicas anti-TNF, uno de los tratamientos más utilizados para la enfermedad. El objetivo es evitar el tradicional modelo de "prueba y error", permitiendo que los especialistas puedan tomar decisiones terapéuticas más personalizadas y rápidas. La prueba no se comercializa de manera libre y debe ser solicitada directamente por un médico reumatólogo. Una transformación En entrevista con EL TIEMPO, la doctora Camila Borda Samper, médica de la Universidad de La Sabana, internista y reumatóloga de la Pontificia Universidad Javeriana, jefe de Reumatología de la Fundación Santa Fe de Bogotá y profesora clínica de la Universidad de los Andes, explicó que la medicina de precisión representa un cambio importante en la forma de tratar enfermedades como la artritis reumatoide. "La medicina de precisión es poder personalizar el manejo de cada paciente según sus características clínicas, genéticas y moleculares", señaló la especialista. Borda explicó que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que no solo afecta las articulaciones, sino que también puede generar complicaciones cardiovasculares graves cuando no se controla adecuadamente. "Estos pacientes pueden desarrollar compromiso cardiovascular e incluso morir por infartos asociados a la inflamación crónica mal controlada", dijo. La especialista indicó que actualmente muchos tratamientos funcionan bajo un esquema de ensayo y error. Según explicó, algunos pacientes responden rápidamente a los medicamentos, mientras que otros pueden pasar meses o incluso años cambiando de terapias sin lograr remisión. "Lo que busca esta medicina es identificar qué pacientes sí responderán a ciertas terapias y cuáles no, para evitar perder tiempo valioso en tratamientos inefectivos", aseguró. Según la reumatóloga, la prueba analiza una muestra de sangre y, mediante algoritmos de inteligencia artificial, genera un resultado predictivo sobre la probabilidad de no respuesta del paciente a determinados medicamentos. "Si el paciente tiene alto riesgo de no responder a terapias anti-TNF, se podría pasar directamente a otras líneas de tratamiento y evitar la carga inflamatoria y el deterioro progresivo", explicó. Por su parte, el doctor Andrés A. Hormaza-Jaramillo, médico internista y reumatólogo, jefe de la Unidad de Reumatología de la Fundación Valle del Lili y coordinador académico de la especialidad en Reumatología de la Universidad Icesi, le señaló a este diario que esta prueba es una de las primeras herramientas de medicina de precisión aplicadas a la reumatología en Colombia. "La prueba combina marcadores moleculares, proteínas séricas y variables clínicas para generar una firma molecular predictiva mediante inteligencia artificial", explicó Hormaza-Jaramillo. El especialista destacó que esta tecnología permite reducir el tiempo para encontrar un tratamiento efectivo. También explicó que actualmente muchos pacientes deben esperar entre tres y seis meses para determinar si una terapia biológica está funcionando, lo que puede prolongar la inflamación y el daño articular. "Con estas herramientas se disminuye la exposición innecesaria a medicamentos que probablemente no van a funcionar y también se reducen costos para el sistema de salud", explicó.