Sitios web que entregan órdenes médicas crecen en Chile entre dudas sobre regulación

Obtener una orden médica para un examen ya no necesariamente implica ir al doctor. En Chile han surgido plataformas que permiten solicitar por internet órdenes para exámenes de salud, de forma gratuita o con pago.
La oferta incluye desde exámenes de laboratorio hasta procedimientos de imagenología, como resonancias magnéticas y endoscopías. La mayoría de los sitios indica que son médicos quienes emiten las órdenes.
Uno de estos sitios es www.ayudasalud.cl, que ofrece 100 tipos de órdenes desde $1.990 cada una.
"La demanda ha sido exponencial. Y eso es considerando que aún es un servicio poco conocido", dice Sergio Abuauad, gerente general de la plataforma.
Un sitio web similar es www.miordengratis.cl, iniciativa creada por el oftalmólogo Rubén Torres. El sitio permite descargar órdenes médicas sin costo, exclusivamente para exámenes preventivos, como ecografía de tiroides y control de la glicemia. "En menos de una semana, hemos tenido 313 mil visitas y creamos más de 22 mil órdenes", asegura el médico.
Según Torres, la iniciativa busca "vencer una barrera de acceso para los exámenes preventivos, agilizarlos, sin tener que ir al médico, pedir la orden y volver al médico (....). Yo vivo en Temuco y la realidad en regiones es muy distinta, el acceso (a la salud) es mucho peor".
Democratizar
"Mucha gente ve esto como el Uber de la orden médica, pero nos parece injusto, porque tenemos que ayudar a la gente, democratizar el acceso a salud", dice Abuauad.
Sin embargo, tanto él como Torres coinciden en que el sistema supone desafíos. Abuauad menciona la emisión indiscriminada de órdenes. Asegura que ha detectado casos en los "que una persona hizo ocho pedidos para personas distintas".
En ese sentido, plantea que existe "un vacío legal" porque "dentro de la telemedicina se pueden emitir este tipo de documentos, pero la idea no es que se haga indiscriminadamente. Debería haber una norma (...). Todas deberían llevar firma electrónica, por ejemplo. Nosotros hemos visto que es posible descargar el archivo y cambiarle nombres, el lugar de la firma del médico, etc. Eso no se debería poder hacer".
Con la expansión de estos sitios también ha surgido la duda sobre qué tipos de exámenes pueden solicitarse por esta vía y cuáles requieren evaluación presencial previa.
Gladys Bórquez, presidenta del Departamento de Ética del Colegio Médico de Chile (Colmed), dice que "hemos seguido el tema con preocupación" y que "actualmente no existe una prohibición legal específica que impida el funcionamiento de estas plataformas".
La Superintendencia de Salud coincide: "No existe actualmente una regulación específica sobre la emisión de órdenes de examen a través de plataformas digitales".
Para Bórquez, "la indicación de exámenes o procedimientos forma parte del acto médico y debe surgir como resultado de una evaluación clínica, considerando los síntomas del paciente, sus antecedentes, los hallazgos del examen físico y otros elementos relevantes".
Desde el Colmed enfatizan en la importancia de distinguir entre los exámenes preventivos y los que apuntan a estudiar una condición.
Bórquez explica que "algunas prestaciones preventivas contempladas por el sistema de salud pueden realizarse incluso sin orden médica" como "los controles del recién nacido" o "el Papanicolaou en mujeres de entre 25 y 64 años".
Y añade que "en cambio, cuando se trata de exámenes destinados a pesquisar o confirmar una enfermedad, la indicación debe estar precedida de una evaluación médica. Esto permite interpretar adecuadamente los resultados". En esta categoría pueden estar, por ejemplo, la resonancia magnética o el TAC.
Para esta nota, "El Mercurio" solicitó una orden para un TAC de abdomen y pelvis con contraste en una plataforma. El sitio arrojó una pregunta sobre los síntomas y, tras responderla y hacer el pago, la orden estuvo disponible en minutos.
Francisca Crispi, presidenta de Colmed Santiago, opina que "a mayor invasividad del procedimiento o examen, mayor debiera ser el nivel de evaluación previa exigido".
Y pone como ejemplo "los exámenes de imagen que implican radiación y que solicitarlos sin justificación clínica puede exponer al paciente a riesgos innecesarios".
Torres concuerda y plantea que los procedimientos más invasivos pueden implicar riesgos o requerir la interpretación de un especialista.
"Las herramientas digitales tienen una clara ventaja de dar acceso y costos más bajos, pero si no hay un buen criterio clínico, podemos someter a riesgos a la población", opina el médico, quien cree que estas plataformas están "en un área gris".
Y añade: "Esto debería tener una regulación clara y una cancha con límites establecidos, pero las regulaciones muchas veces también se traducen en limitar el acceso (...). Lo clave sería tener un balance".