Servicios de salud: clave, una UPC bien ajustada

La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI) presentó un análisis para determinar el ajuste necesario a la Unidad de Pago por Capitación (UPC), que debe implementarse desde el 1 de enero de 2025. Este estudio se fundamenta en información aportada por ocho Entidades Promotoras de Salud (EPS) afiliadas, que representan el 65,3% del régimen Contributivo y el 27,7% del régimen Subsidiado, contribuyendo con un total de 532,5 millones de registros valorados en $35,8 billones al Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) para el ejercicio de suficiencia de 2025. No obstante, se destaca la ausencia de datos provenientes de la Nueva EPS, la cual agrupa al 22,7% de los afiliados del sistema de salud y cuyos reportes no se encuentran disponibles. El proceso de calidad y validación de los datos, basado en retroalimentación del Ministerio de Salud, reveló que el 95,9% de los registros fueron válidos, junto con el 91% de los costos reportados, lo que equivale a $31,7 billones para estas ocho EPS. El resultado contrasta con el análisis para el cálculo de la UPC de 2024, el cual consideró un universo más limitado de 13,1 millones de afiliados y $16,8 billones. La mejora en la calidad y amplitud de la información disponible para el cálculo de 2025 subraya un avance significativo en los procesos de reporte y validación. El cálculo de la UPC para 2025, que corresponde al MSPS, deberá incluir diversos elementos fundamentales para garantizar su suficiencia. Entre ellos, se encuentra la consideración de la población expuesta al riesgo, las compensaciones pendientes de periodos anteriores, y una actualización inflacionaria que refleje tanto las inflaciones causadas como las esperadas de 2024 y 2025. Acemi estima que este denominado "trending inflacionario" se situará en torno al 11,3%.