El futuro de la reforma de la salud, un espejo de la laboral

La Andi dice que la reforma no enfrenta de manera adecuada los problemas estruc- turales de financia- miento del sistema de salud, por lo que, una propuesta que amplía obligaciones a cargo del Estado sin garantizar fuentes claras, profundizará el desbalance económico del sector. "Los cálculos de la Andi arrojan un déficit de $141,4 billones en los próximos 10 años, mientras que los cálculos del Ministerio arrojaban un superávit de $21,8 billones. Es decir, una diferencia de $163 billones", afirman desde el gremio empresarial.
El futuro de la reforma de salud está lleno de incertidumbre, no solo por su aprobación en la plenaria de la Cámara de Representantes, sino también por las intenciones del Gobierno de someter la propuesta a una consulta popular. Expertos del sector han destacado que el Gobierno ha dejado entrever que la propuesta no será retirada, a pesar de tener un futuro incierto, pues, las estimaciones son que esta puede ser archivada en el debate de Senado, teniendo en cuenta que es un proyecto de ley muy similar al que se hundió en la misma instancia en la legislatura pasada. Uno de los mayores riesgos que se advierte tiene que ver con los problemas que enfrenta el sistema de salud, y especialmente, con el financiamiento, que en pocas palabras no está resuelto y tampoco se aborda de manera eficiente dentro del actual proyecto de ley. De acuerdo con Acemi, faltando tres meses para que trámite de la reforma termine, la situación que enfrenta el sistema y que está afectando a millones de pacientes, no se ha resuelto, por lo que es necesario tomar decisiones que contribuyan a la salud de los colombianos, pasando la discusión del proyecto, incluso, a un segundo plano. "Este es un paciente en cuidados intensivos, un sistema que está siendo controlado mayoritariamente por las intervenciones del Gobierno, y que muestra muchos síntomas de gravedad. El foco fundamental de la discusión hoy no es la reforma, los pacientes críticos no están recibiendo sus tratamientos, muchas clínicas y hospitales anuncian el cierre de servicios, las quejas se han incrementado sustancialmente. A este paciente hay que atenderlo con acciones urgentes", afirmó Ana María Vesga, presidenta de Acemi. Detallan que es fundamental que ahora que la discusión pasa al Senado, se aborde el desfinanciamiento del sistema de manera adecuada, tomando decisiones con la participación de todos para detener la crisis que enfrenta el sector. Expertos dicen que como se nombró anteriormente, el texto puede volver a ser archivado en el debate del Senado, teniendo en cuenta que es similar al que ya se hundió en 2024. Según Jesús Albrey González, presidente del Colegio de Abogados en Derecho Médico, se debe esperar el trámite que tenga el Senado del articulado. Sin embargo, afirmó que "lo que se lee es que el Gobierno presiente que el proyecto aprobado por la plenaria de la Cámara, tendrá en Comisión VII el mismo camino de la laboral y del pasado proyecto de reforma a la salud (archivado), ya que en esencia tiene el mismo contenido y por ende su suerte no debería ser distinta". Augusto Galán, director del Centro de Pensamiento Así Vamos en Salud y exministro de Salud, indicó que las probabilidades apuntan a que el grupo de parlamentarios que objetaron el proyecto de ley hace un año, lo vuelvan a hacer porque "no cambió fundamentalmente con la reforma anterior". "Sigue siendo un retroceso, porque está incumpliendo con mínimos constitucionales. No tiene una ruta clara para los pacientes y usuarios, no hay una transición adecuada, acaba con el aseguramiento, hay un retroceso en la seguridad social, en la etapa primaria de la seguridad social cuando había solamente un pagador único y en las entidades que cumplían esa función sin ninguna gestión del riesgo en salud", opinó. Destacó que el problema base es que esta reforma tampoco tiene una financiación adecuada, ni clara y continúa sin aval fiscal. "El futuro de la reforma no soluciona los problemas del sistema de salud. Más allá del proyecto, esa es la realidad y la preocupación", alertó. La Andi aseguró que respecto a la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y las decisiones de la Corte Constitucional sobre la necesidad la suficiencia de la misma, muestra que los problemas del sector, son contrarios al mandato constitucional de protección del derecho fundamental siendo una sustitución total del sistema de salud, sin antes equilibrar financiera y operativamente el mismo.