La salud agoniza por crisis de medicinas y hueco de las EPS

varios actores de la salud continúan alertando de la crisis estructural que vive el sistema, donde no solo es el desabastecimiento o la falta de entrega de medicamentos, sino también el contexto financiero de las Empresas Promotoras de Salud (EPS) del país, que cada día se vuelve más crítico. El reciente informe del Observatorio Financiero de Así Vamos en Salud, basado en los datos de la Superintendencia Nacional de Salud al cierre de 2024, revela un deterioro significativo en los principales indicadores financieros del sistema. Con un patrimonio negativo que llega a $9,7 billones y un resultado operacional con pérdidas por $6,8 billones, las alarmas por la sostenibilidad del sistema de salud están encendidas. El centro de pensamiento reveló que la ausencia de Nueva EPS en los registros financieros oficiales de 2024 agrega una incertidumbre adicional a toda la situación del sistema de salud. Esta entidad, que en 2023 representó el 23,9% de los ingresos del sistema y cuenta con 11,5 millones de afiliados, no ha reportado sus datos, lo que sugiere que la crisis financiera podría ser aún más profunda de lo que reflejan los informes actuales. "Sin la información de Nueva EPS, los datos presentados carecen de una proporción significativa de la realidad financiera del sistema", señala el informe. Uno de los hallazgos más preocupantes es la creciente brecha entre los activos y pasivos de las EPS. De acuerdo con el informe, el año pasado el pasivo superó al activo en todas las categorías analizadas, tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado. "El resultado negativo del patrimonio para la totalidad del sistema se incrementó de 2023 a 2024 en $4,7 billones, pasando de un saldo en rojo de $5 billones a $9,7 billones", dice el documento. El deterioro ha sido una constante en los últimos años, con un aumento del 93% en el patrimonio negativo desde 2023. Si se analiza la situación por regímenes, el subsidiado es el más golpeado, con un patrimonio negativo de $4,9 billones, mientras que el contributivo y el mixto también reflejan números rojos. Ninguna de las EPS evaluadas muestra un patrimonio positivo, un hecho que cuestiona la sostenibilidad del modelo de financiamiento actual. El problema no es reciente. En la última década, el sistema de salud ha venido arrastrando problemas estructurales que se han agravado con el aumento de costos en la prestación de servicios de salud y la falta de ajustes oportunos en los pagos que reciben las EPS. Mientras que los gastos médicos han crecido a tasas superiores al 10% anual, los recursos recibidos del Estado y las cotizaciones han mostrado incrementos más moderados. Esto ha generado una brecha insostenible que se traduce en el déficit financiero que afecta a EPS. Las EPS enfrentan pérdidas operacionales en todos los frentes. En el régimen contributivo, el detrimento ascendió a $3,9 billones, representando el 57% del total, mientras que para el caso del subsidiado fue de $1,5 billones y en el mixto de $1,3 billones. Comparado con 2023, la pérdida operacional total aumentó en un 48%, evidenciando una tendencia de deterioro constante. Un factor clave en esta crisis es la alta siniestralidad, es decir, la relación entre costos médicos e ingresos operacionales. En 2024, este indicador alcanzó el 102,4%, lo que significa que las EPS están gastando más en atención médica de lo que reciben en ingresos.