Reajuste da unimed ferj será mais que o dobro de outros planos

Planos de saúde individuais e familiares da Unimed Ferj vão aumentar 14,43% este ano, mais que o dobro dos 6,06% fixado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para esses contratos. É o segundo ano que a operadora aplica aumentos acima do estabelecido pela agência.
A correção considera, além do reajuste máximo autorizado, um "percentual residual" do acordo feito no ano passado com a ANS, que liberou uma alta além do limite para reequilíbrio econômico-financeiro da carteira.
A medida já constava no termo de compromisso da transferência das carteiras entre a Unimed-Rio e a Ferj do início de 2024. Para reequilíbrio técnico-atuarial dos contratos individuais da operadora, foi permitido reajuste de 21,1%.
No entanto, a ANS limitou a aplicação do percentual a 20%, por considerar o aumento excessivo que ocorresse de uma vez só. No mesmo período, os contratos também estavam sujeitos ao reajuste anual, de 6,91%. A combinação dos dois índices (6,91% e 21,1%) resultaria em um aumento de 29,47%, já que o percentual incide sobre a mensalidade que já tinha sido reajustada antes.
Clínica descredenciada
Dessa forma, a limitação do reajuste a 20% no ano passado fez com que parte do percentual autorizado ficasse pendente para aplicação futura. Esse resíduo foi calculado em 7,89%, que será aplicado agora, em 2025, junto com o novo reajuste anual de 6,06%, chegando a 14,43%.
O aumento surpreendeu os usuários. Caso da pesquisadora Roni Dutra, que junto com as irmãs ajuda a custear o plano da mãe, Roni Maia, de 82 anos. O contrato subiu de R$ 3,5 mil para R$ 4 mil:
" A má gestão da Unimed está sendo premiada pela ANS. É dividir o prejuízo com a carteira de clientes.
A advogada Melissa Areal Pires, especializada em Direito Aplicado aos Serviços de Saúde e Direito do Consumidor, explica que o reajuste foi autorizado pela ANS:
" Mas entendo a justificativa como abusiva. Tudo depende de uma avaliação à luz do Código de Defesa do Consumidor numa eventual judicialização do caso. Ainda assim, enfrentaria uma tese complicada pela decisão da ANS.
Entre as operadoras de grande porte, a Ferj aparece com o maior índice geral de reclamações. Somente em julho, foram 1.834 queixas. Desde janeiro, são 13 mil, a maior parte relacionada à cobertura. E a rede credenciada vem diminuindo. No caso mais recente, a rede Oncoclínicas deixou de atender usuários da Ferj este mês, sem comunicação prévia segundo usuários. Cerca de 12 mil pacientes da Ferj eram atendidos na rede.
Um dos afetados foi o médico aposentado Antonio Misael Lustosa, que tratava um câncer de próstata com metástase na coluna na Oncoclínicas. A esposa dele, a advogada aposentada Vaneida Pires, conta que não recebeu qualquer comunicado da Unimed, descobrindo no último dia 22 que a unidade deixaria de atender o plano do marido a partir de 1º de agosto. Juntos, eles pagam quase R$ 7 mil pela cobertura.
Vaneida diz que foi orientada a ligar para central telefônica da Unimed, mas não foi atendida. Depois, tentou atendimento via e-mail, enviando o histórico e exames do marido " até hoje sem retorno. Sem saber o que fazer, buscou atendimento no Espaço Cuidar Bem, unidade oncológica da Unimed, inaugurada em Botafogo no último dia 28.
No dia agendado para que ele recebesse a infusão, porém, o atendimento foi suspenso porque o tratamento não tinha sido entregue pelo fornecedor. A família segue sem informações de quando o tratamento do idoso, que precisa receber doses trimestrais da medicação, deve acontecer.
"O atendimento dele, que é trimestral, foi cancelado. Era um monte de gente, uma confusão " conta Vaneida.
Operadora diz que avisou
Segundo a Unimed Ferj, não houve descredenciamento, mas uma "repactuação contratual, sem interrupção abrupta de vínculo" o que não obrigaria a operadora a cumprir o aviso prévio de 30 dias, "por não se tratar de atendimento hospitalar".
Segundo a operadora, a comunicação aos pacientes começou em 28 de julho. Já a Oncoclínicas disse que a Unimed Ferj anunciou a criação de um serviço próprio para atendimento oncológico.
Sobre o caso do aposentado Antônio Misael, a Ferj afirmou que dois dos três medicamentos já estão disponíveis no Espaço Cuidar Bem e que começou o processo de compra do terceiro medicamento que que chegar até o dia 11.
Em nota, a ANS disse os consumidores podem trocar de operadora sem cumprir novos prazos de carência.