La modificación del Ejecutivo no implicará impacto en los aportes al sistema de la mayoría de los trabajadores; sin embargo, un 10% ya no recibirá devoluciones o percibirá menos a partir de 2027.
Luego de un fin de semana agitado en el plano político a raíz del anuncio del gobierno sobre cambios en los criterios para el tope de la cuota del Seguro Nacional de Salud (SNS), el subsecretario de Economía, Martín Vallcorba, fue el primero en salir este lunes a explicar las modificaciones que comenzarán a regir en 2026 y que impactarán en los ingresos de unos 155.000 trabajadores en 2027.
Para la enorme mayoría de los uruguayos que tienen un vínculo laboral de dependencia no habrá modificaciones en sus aportes al Fonasa (con tasas del 3%, 4,5%, 6% y 8%, y que dependen de ingresos, si se tiene cónyuge o hijos a cargo).
Sin embargo, los afectados por la medida del gobierno son los 155.000 que cada año cobran devolución por haber aportado por encima del tope requerido. Algunos ya no la percibirán, otros recibirán menos. Según Vallcorba, entre 60.000 y 70.000 trabajadores que hasta el momento recibían la devolución, al subir el tope de la contribución especial anual (que pasará a estar por encima de los $ 100.000) ya no cobrarán ese dinero por haber aportado más que el máximo establecido. El resto, los otros 85.000, seguirá percibiendo la devolución, pero por un monto bastante menor al actual.
Aunque el cambio comenzará a regir a partir del 1°de enero, la afectación en materia de ingresos para esos trabajadores se concretará en 2027. En setiembre de 2026, recibirán lo que les corresponde por los aportes por encima del tope que efectuaron este año (por lo que aquí no rige los cambios).
En términos salariales, quienes no tienen hijos ni cónyuge y realizan un aporte del 4,5% acceden hoy a una devolución cuando su ingreso nominal supera los $ 138.000. Con el ajuste propuesto por el gobierno, ese umbral pasará a ubicarse en $ 186.000, según informó Vallcorba.
Para los casos de dos hijos, actualmente el ingreso nominal para tener devolución debe ser superior a los $ 310.000. Por tanto, para acceder a la devolución de Fonasa en 2027 la cifra será cercana a los $ 400.000.
En rueda de prensa, el jerarca -junto al ministro de Economía, Gabriel Oddone- informó que en línea con lo que viene sucediendo en los últimos años el déficit de Fonasa fue superior a los US$ 820 millones en 2024, el último dato cerrado. En 2023 había sido de US$ 815 millones.
Por esta situación, cada año se aportan fondos provenientes de Rentas Generales para cubrir el desfasaje entre el aporte de las empresas y de los trabajadores -dependientes e independientes- y los recursos que demanda el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). Según explicó Vallcorba, con estos cambios impuestos por el Poder Ejecutivo Rentas Generales reducirá en un 10% los fondos que vuelca al sistema. Pasarán a ser US$ 80 millones menos y no habrá una aumento en los recursos que se transfieren a las mutualistas.
Los cambios
Para tratar de entender de qué se tratan los cambios que introdujo el Poder Ejecutivo vía decreto hay que diferenciar algunas variables. Por un lado está la cápita, que es lo que el Fonasa -que cubre a 2,6 millones de personas en Uruguay- paga a las mutualistas. La cápita -que no será modificada- varía según edad y sexo. Para los niños menores de un año es de $ 11.146, mientras que para hombres mayores de 74 es de $ 9.000 (son las más caras).
En tanto, el Costo Promedio Equivalente (CPE), que fue el parámetro - a partir de un cálculo teórico-ajustado por el gobierno, representa el costo que tiene para el Seguro Nacional de Salud (SNS) la atención de cada beneficiario a lo largo de su vida.
Hasta el momento, el costo que se calculaba por usuario del sistema de salud era de $ 4.737 y pasará a ser de $ 6.693 (un aumento del 39%), informó Telemundo. Pero al liquidarse de forma anual, estas cifras debe multiplicarse por 12 y por 25% (este porcentaje responde a la dimensión solidaria del sistema). Así, el tope del CPE asciende a $ 100.395 (la actual es de $ 71.055). Quienes aporten por encima de esa cifra a lo largo del año, seguirán recibiendo la devolución del Fonasa, mientras que los que volcaban por encima de $ 71.055, pero ahora estén por debajo del monto de tres cifras, no tendrán más devolución.
Desde el gobierno se argumenta que se estaba calculando mal el costo del seguro de salud, subestimándolo, por lo que se consideró que se estaba devolviendo más dinero del que correspondía. Por tanto, se sostiene que con estos cambios se está reflejando mejor el costo que tiene el sistema de salud uruguayo. "Estábamos dando un peso excesivo a la etapa de la vida en que las cápitas son más bajas y más bajo al que corresponde a la etapa que son más caras (después de los 74 años). Los aportes que hacemos al Fonasa son una contribución especial a la seguridad social, no es un impuesto. Como tal, tiene que guardar una razonable equivalencia entre lo que se aporta y las prestaciones que se reciben. Lo que estaba mal era el cálculo de cuánto valen esas contraprestaciones. Y por eso estábamos devolviendo de más", defendió Vallcorba el ajuste.
En la misma línea, dijo que los equipos técnicos del MEF vienen planteando esta problemática desde 2019, pero que ese año no se consideró el ajuste por la campaña electoral.
El sistema
En tanto, el exsubsecretario de Salud Pública, José Luis Satdjian, criticó que se trata de una medida aislada y que habría que hacer una revisión más global del sistema. Por ejemplo, en lo que respecta al valor de la cápita. "Si se habla de un fallo de diseño hay varios que habría que discutir. Este en particular beneficia al gobierno y genera mayor recaudación. Por ejemplo, en el caso de la cápita no refleja la realidad del sistema porque solo comprende edad y sexo. No refleja otros valores epidemiológicos. Son varias las fallas que tiene el sistema y el gobierno elige ajustar la variable que recauda. Prefiere meterle la mano a los trabajadores", dijo el diputado blanco.
El País, Uruguay
30 de diciembre de 2025
