"La confianza en el sistema de salud es fundamental para promover la donación de órganos"

Con cerca de 20 donantes por millón de habitantes, Uruguay se ubica como líder en trasplante de órganos en Latinoamérica, superando a Argentina y Brasil, y por sobre Chile (cuya tasa es de 11 donantes por millón de habitantes). Los buenos números uruguayos ubican a esa nación incluso entre los mejores doce países en el tema a nivel global.
Una realidad que se debe al trabajo que realiza el Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos (INDT), y al doctor Armando Cacciatori, director de la Unidad Académica de dicha entidad, quien será uno de los conferencistas invitados a la nueva edición de Congreso Futuro, que comienza hoy.
"Los hitos alcanzados en donación y trasplante responden a un proceso de casi 50 años de trabajo", precisa el especialista, quien visita por tercera vez Chile, país con el que existe un acuerdo de cooperación en el tema desde el año 2010.
Basado en el modelo español -líder mundial en donación de órganos, con tasas que superan los 52 donantes por millón de habitantes-, Uruguay ha logrado "consolidar una posición de privilegio en Latinoamérica", precisa, a través de "una adecuada sinergia entre los actores involucrados en el proceso, avanzando, en el aspecto clínico, tecnológico y con el apoyo de un marco normativo robusto".
Asimismo, es clave "reconocer que se trata de una política de salud de Estado, más que una política circunstancial del gobierno en ejercicio".
-¿Cuáles son los principales factores que dificultan la donación y trasplante de órganos?
"La confianza en el sistema de salud y en los integrantes de los equipos asistenciales es fundamental. La donación es algo altruista, por tanto, amerita un trabajo constante, activo y perseverante, con el fin de difundir, educar y concientizar a las personas. (...) La desconfianza en el sistema sanitario constituye una de las razones por la que algunas personas sean poco proclives a donar partes de su cuerpo. Un aspecto muy importante lo constituye la comunicación; la misma debe ser honesta, inteligible y oportuna y esto sin duda es una responsabilidad médica".
"Por otra parte, el colectivo médico debe ser target para toda esta información. El médico intensivista, en las Unidades de Cuidados Intensivos, deberá estar atento a la posibilidad de captar pacientes. La muerte por criterios neurológicos o muerte encefálica es la forma de obtener donantes de órganos perfusibles para trasplante".
-Se suele enfatizar la donación como un acto altruista, ¿sigue siendo útil ese mensaje?
"Sí, por supuesto; en mi criterio aplica totalmente su definición como la actitud de buscar el bienestar de los demás de manera desinteresada, procurando su bien incluso a costa del propio, sin esperar recompensa material o reconocimiento, y se manifiesta a través de actos de generosidad, voluntariado o sacrificio personal para ayudar a otros. Tengo el convencimiento de que ese mensaje siempre debe estar presente en todo momento en que se hable del tema".
-Al igual que en Uruguay, en Chile por ley todos somos donantes de órganos (salvo que uno estipule lo contrario), pero si la familia se niega a donar, los equipos médicos prefieren no hacer nada. ¿Cómo se puede manejar el tema?
"Esta situación constituye un verdadero desafío para el equipo de Procuración, el cual debe desplegar todo su conocimiento, experticia e idoneidad para intentar revertir la situación".
Según Cacciatori, en este aspecto intervienen varios factores: la buena comunicación, honesta y oportuna, entre los equipos de salud y la familia; generar una relación de confianza basada en una conducta de respeto mutuo, aclarar dudas y enfatizar la voluntad del fallecido.
"Esto es un aspecto muy importante que se ha ido logrando en el tiempo a través de campañas de promoción e información en medios y redes sociales". Asimismo, agrega, hay organizaciones que colaboran otorgando apoyo y soporte a los pacientes en listas de espera y a los familiares de potenciales donantes.
"Si a pesar de todo lo expuesto, la familia se opone a la donación, puede ser más adecuado suspender el proceso. Debemos tener presente que, aplicando fríamente la normativa, en algunos casos se pueden generar momentos de tensión, lo cual se debe evitar por todos los medios, puesto que en algunas circunstancias puede trascender a la opinión pública y tener efectos negativos sobre la donación y trasplante".
-A medida que la población envejece, ¿esto puede transformarse en un problema para la donación y el acceso a órganos en buen estado?
"El donante con criterio expandido (DCE) desde hace más de 20 años ha sido y sigue siendo otra alternativa para el mejor aprovechamiento de los órganos sólidos. El DCE es aquel donante de 60 años o más, con antecedentes personales de hipertensión arterial y fallecido en situación de muerte encefálica debido a accidente cerebro vascular. En Uruguay el DCE se utiliza para la obtención de riñón. Los injertos de DCE se han vuelto un recurso cada vez más relevante en el tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica extrema".
La realidad localSi bien Chile está bajo las cifras que muestran países desarrollados y las naciones que lideran a nivel regional, "en los últimos años, y desde la pandemia, hemos ido recuperando la cantidad de donantes, aumentando progresivamente", precisa José Luis Rojas, Coordinador Nacional de Trasplante del Ministerio de Salud. Con 11 donantes por millón de habitantes, "somos el cuarto país en la región (el promedio latinoamericano es de 9,6 donantes). "Nuestro camino es tratar de acercarnos al líder latinoamericano (Uruguay)".
"En Chile, hoy día, a una persona que necesita un trasplante el sistema le asegura el procedimiento desde el punto de vista de financiamiento", dice Rojas, quien también es uno de los conferencistas invitados a Congreso Futuro. "Estamos en un país donde efectivamente el acto de donar está dentro de un sistema que funciona". Del total de trasplantados cada año, cerca del 80% son pacientes del sistema público.
A su juicio, para avanzar es necesario contar con "sistemas de donación y trasplante mucho más fortalecidos y con mucha mayor capacidad de gestión".
Asimismo, trabajar la negativa familiar. "El modelo español tiene un 20% de negativa. Nuestras encuestas poblacionales hablan de un 75% o más de disposición a donar, pero la no ratificación por parte de la familia supera el 50%".
Falta avanzar en la conversación familiar, plantea. "Cuando una persona plantea su voluntad con la familia es muy difícil que esta se vaya en contra".
CharlasArmando Cacciatori se presenta este martes, a las 10:00 horas, en el Centro Cultural Ceina (Arturo Prat 33), en Santiago. En el mismo lugar lo hará José Luis Rojas, el viernes a las 11:30 horas.