Advierten que indicaciones del Ejecutivo no abordan viabilidad del sistema de isapres

La Secretaría General de la Presidencia ingresó el miércoles las indicaciones al proyecto de ley corta de isapres, las cuales no terminan de convencer a la oposición ni al oficialismo. Tampoco a expertos del área.
Esto, porque no hubo cambios en cómo se calcula la deuda de las aseguradoras con sus afiliados, y que está cifrada en US$ 1.180 millones por parte del Ejecutivo. Esto inquieta a sectores de oposición, que insisten que el Gobierno patrocine alguna medida que permita asegurar la estabilidad del sistema, como la mutualización, u otra opción que se ponga sobre la mesa.
Por otro lado, un grupo de legisladores oficialistas impulsa una indicación que descarta propuestas del Ejecutivo, como que todos los afiliados del sector privado paguen el 7% de su cotización. De ser así, la deuda se volvería a calcular y podría ser de US$ 1.400 millones, e incluso más.
Otro punto que genera ruido es la idea de crear una nueva prima para calcular el total del precio de los planes de salud (que se sume a la tabla de factores, precio base y prima GES). Su valor no podrá superar el 10% de lo que pagaron los afiliados en su cotización de julio de 2023 y deberá ser utilizada para cubrir el costo de las prestaciones, licencias médicas y otros beneficios de los afiliados. Eso sí, no podrá considerar el déficit que hubiera tenido la isapre antes del fallo de noviembre de 2022.
La propuesta plantea que esta prima se utilizará para que las isapres puedan realizar un alza extraordinaria al precio de los planes, y según declaró ayer la ministra de Salud, Ximena Aguilera, en radio ADN, logra estabilizar a las aseguradoras: "Nos abrimos a la posibilidad de que exista un plan de pago y de ajuste, y la posibilidad de un alza extraordinaria, que cumpliendo con lo que comprometimos en la negociación de la sala del Senado, le establecimos un tope (...) que permite lograr el equilibrio financiero del sistema de isapres, que es lo que a nosotros nos preocupa".
Sin embargo, a diferencia del Gobierno, expertos creen que dicha fórmula complejiza innecesariamente el proyecto de ley.
"No se sabe qué efecto financiero pueda tener"
Aunque valora que haya un límite de 10% al alza, el senador Juan Luis Castro (PS) dice que falta justificar esta nueva prima: "¿Por qué se transforma un reajuste en una nueva prima? ¿A título de qué? Eso no se sabe qué efecto financiero pueda tener y creo que es bueno que esto se explique de parte de la autoridad".
Además, quienes han estudiado el tema advierten que, probablemente, este aumento de 10% será insuficiente para las aseguradoras, en el caso de que la deuda se mantenga en US$ 1.180 millones, y que sería incluso peor el escenario si llegan a prosperar las indicaciones de legisladores oficialistas.
Esto, porque, en enero, la Superintendencia de Salud calculó que para que las isapres alcanzaran un eventual equilibrio financiero debían aumentar en hasta 41% los precios base de sus planes.
Pablo Eguiguren, director de Políticas Públicas de Libertad y Desarrollo y miembro del comité técnico convocado por el Senado para analizar el tema, afirma que este tope "es otro obstáculo para lograr que el sistema de isapres recupere su equilibrio financiero y permita que los afiliados mantengan su cobertura de salud. Es esencial que la superintendencia realice simulaciones actualizadas de lo que implicará ese límite en la práctica. Me temo que, para varias isapres, el tope de 10% será insuficiente y significará que seguirán funcionando a pérdida. Eso no es sostenible en el tiempo".
Un similar cuestionamiento hace el exministro Emilio Santelices, quien lideró el comité técnico: "Aquí cada uno está generando soluciones parche para un tema que se tiene que ver de manera armónica, integral. Si nosotros hemos fijado, y así también lo ha señalado la autoridad, que el propósito es cumplir con los fallos de la Corte Suprema, pero a su vez darle estabilidad al sistema, lo que hay que hacer es calcular bien la deuda. Y por ese solo hecho, las alzas que debieran tener las primas no deberían exceder el 10%".
"Se mantiene la incertidumbre para las miles de personas que están en tratamiento. Se mantiene la incertidumbre para todo el sistema de salud y para todos los prestadores y para quienes quieren seguir resolviendo los temas estructurales de salud. Hay un denominador común acá, que por no hacer un buen diseño de política pública para resolver un tema que todos sabemos cuál es, no se avanza con las soluciones que son adecuadas y se privilegia criterios políticos", critica el también integrante del comité ejecutivo de Centro de Políticas Públicas e Innovación en Salud de la UDD.
Plazos contra el tiempo
El debate se complejiza en un momento crucial para evitar el colapso del sistema. El 12 de mayo vence la prórroga solicitada a la Corte Suprema, comienzan a regir los fallos y, por ende, las isapres deben hacer sus reajustes y bajar los planes de sus afiliados.
Además, ayer la ministra Aguilera zanjó que "no está dentro de nuestra carpeta la posibilidad de solicitar una nueva prórroga (...). La gente está cansada, quiere que se cumpla la sentencia y no hay mucho más espacio para retrasar la rebaja por la tabla de factores y que se empiecen a pagar los cobros en exceso".
Si bien todas las fichas están puestas en la comisión mixta, donde la oposición asegura que por lo menos tendrá la misma cantidad de cupos que el oficialismo, esta instancia apenas tendrá un par de semanas para llegar a acuerdos, y además será presidida por el senador Javier Macaya (UDI).
''Es otro obstáculo para lograr que el sistema de isapres recupere su equilibrio financiero y permita que los afiliados mantengan su cobertura de salud".
PABLO EGUIGUREN LIBERTAD Y DESARROLLO
''Si hemos fijado que el propósito es cumplir con los fallos de la Corte Suprema, pero a su vez darle estabilidad al sistema, lo que hay que hacer es calcular bien la deuda".
EMILIO SANTELICES CENTRO DE POLÍTICAS PÚBLICAS E INNOVACIÓN UDD
''Nos abrimos a la posibilidad de que exista un plan de pago y de ajuste y a la posibilidad de un alza extraordinaria (...) que permite lograr el equilibrio financiero del sistema isapre".
XIMENA AGUILERA MINISTRA DE SALUD