Volta pós-covid pode trazer risco ao coração

atletas em alerta
Um histórico de atleta não assegura menos sintomas na contaminação pelo coronavírus e estudos recentes mostram que também não é garantia de que o jogo foi vencido após a recuperação da Covid-19. Pesquisas apontam a miocardite " inflamação do coração que é uma das principais causas de morte súbita em atletas abaixo dos 35 anos " como uma das sequelas da doença, mesmo em pessoas assintomáticas ou com sintomas leves. Logo, o retorno precipitado e sem acompanhamento médico aos esportes de alto impacto pode apresentar riscos à saúde.
O estudo mais recente, feito com atletas da Universidade de Ohio, publicado no "Journal of the American Medica Association" (JAMA Cardiology), na semana passada, apontou evidências de miocardite em 15% dos 26 investigados que tiveram Covid-19. E até 30% de danos celulares e inchaço no coração que não puderam ser relacionados diretamente à doença.
As sequelas foram avaliadas após exames de ressonância magnética e sugere o uso da tecnologia para identificar a doença. O retorno às competições universitárias, como a Big Ten Conference, foram canceladas em parte pela preocupação com os atletas que tiveram Covid-19.
" Precisamos de mais e mais estudos clínicos para entender melhor a história natural da doença. Não é viável fazer ressonância magnética em todo mundo, que é o padrão ouro para identificar miocardite. Mas o atleta que tem um volume de atividade alto, profissional ou não, merece uma investigação detalhada e minuciosa " explica o cardiologista Fabricio Braga, diretor médico da Laboratório de Performance Humana da Casa de Saúde São José. " Um exame de sangue, que veja os marcadores de miocardite logo no início da infecção e outro ao fim, pode ser o suficiente.
Protocolos do futebol
Diante dos novos dados, nos protocolos de segurança sanitária dos esportes profissionais deveriam constar não apenas a preocupação com a transmissão do vírus " com o isolamento imediato dos infectados ", mas também em estabelecer os cuidados com cada atleta recuperado, de acordo com o tipo de intensidade de cada atividade.
No futebol, um dos primeiros esportes a retomar as atividades em todo o mundo, há dezenas de casos de jogadores infectados antes e durante os campeonatos " jogos do Brasileiro tiveram de ser adiados por causa de casos, como em Goiás x São Paulo, logo na retomada. O protocolo da CBF, entretanto, exige apenas o isolamento de 10 dias. Se o atleta, neste período não apresentar sintomas, pode retornar mesmo com um teste PCR positivo.
Presidente da Comissão de Médicos da CBF, o neurocirurgião Jorge Pagura afirma que a entidade segue o protocolo do Centro de Doenças Contagiosas dos Estados Unidos, que afirma haver um baixo risco de transmissão após 10 dias desde o início da infecção.
Em relação às possíveis sequelas, a CBF realizou um seminário antes do Brasileiro com os médicos dos clubes. Nele, orientou e recomendou que os atletas sejam monitorados para possíveis complicações pulmonares e cardíacas.
" Abordamos isso com os departamentos médicos e esclarecemos as dúvidas. Mas não é viável ser uma exigência da CBF. A avaliação do retorno do atleta é de competência do departamento médico do clube. São avaliações muito individuais que cabem aos médicos que acompanham os jogadores " afirmou.
Apesar dos poucos estudos robustos, os cardiologistas concordam que já há evidências suficientes para algumas medidas de prevenção em atletas. Clubes como Flamengo e Fluminense têm feito acompanhamento cardiológico em seus atletas. O rubro-negro adota, em alguns casos, o afastamento acima dos 10 dias previsto pela CBF.
Descanso maior
Em outra publicação recente, pesquisadores alemães descobriram que 60% dos 100 pacientes com Covid-19 examinados desenvolveram miocardites, independentemente das condições preexistentes. Apesar de não ser motivo para pânico, os especialistas em coração concordam que o afastamento dos atletas com Covid-19 deveria ser de, no mínimo, 14 dias antes do retorno às atividades.
" É fato que de 10% a 30% de quem tem Covid-19 pode desenvolver alguma injúria no coração. Praticar futebol ou algum esporte antes das duas semanas é um risco que se assume, pois não sabemos ainda o impacto " diz Fernando Bassan, membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
" Não é o caso de fazer terrorismo e dizer para todos que não devem competir, mas não existe risco zero em nada. E os cuidados vão ser de acordo com o valor do atleta, com as condições dos clubes. O Neymar, por exemplo, fará todos os testes possíveis para não correr riscos, mas seja quem for é bom se aconselhar com um médico antes " avalia o cardiologista Claudio Araújo Gil." Pela medicina, nem estaria tendo competição. Mas são profissionais e há formas de minimizar os riscos.